Mit der Fall- und Ziffernprüfung wird die Abrechnung vorbereitet. Auch bei Großpraxen dauert dieser Prüflauf nur wenige Minuten. Der Testlauf wird mit dem Befehl QA [Return] 3 aufgerufen.
Die Prüfliste besteht aus der Liste der Patienten, bei denen noch Nacharbeiten erforderlich sind. Wenn der Vermerk keine Abrechnung! erscheint, muss der Fehler für die Abrechnung behoben werden, da der Fall sonst unberücksichtigt bleibt.
Mit dem Cursor kann der Patient oder Abrechnungsfehler markiert und mit Korrektur aufgerufen werden. Wird der Patient aufgerufen, kann dieser bearbeitet werden, bei Korrektur des Fehlers, wird direkt an die Fehlerquelle verzweigt. Dieses Vorgehen führt am schnellsten zum Ziel. Mit der [Entf] Taste springt das System in die Fehlerliste. Ist der Fehler nicht mehr enthalten, ist er beseitigt und der nächste kann bearbeitet werden.
Folgende Fehler können auftreten : (Die Liste ist nicht vollständig)
Hinweis: Auf Vers.Karte anderer Pat.Name als in Stammdaten!
Name auf Versichertenkarte:
Die Daten auf der Versichertenkarte sind nicht immer korrekt,
daher können Sie in DURIA die korrekten Daten erfassen. In diesen Fällen
ignorieren Sie die Meldung. (Ein häufiger Fall ist die Namensänderung
nach Heirat)
Stimmt der Patient in der Meldung nicht mit den Daten auf der Karte
überein, wurde die Versichertenkarte falsch eingelesen und alle Warnungen ignoriert.
Sie müssen nun den Fall löschen und die richtige Versichertenkarte
einlesen. Wenn dies nicht möglich ist, legen Sie einen Fall mit der Kennung
KRE an und löschen die Versichertennummer. Tragen Sie dann alle Ziffern
und Diagnosen erneut ein.
ICD-Diag. existiert nicht, keine Abrechnung
Eine angegebene Diagnose ist nicht in der aktuellen ICD-Liste der KBV enthalten, somit darf der Patient
nicht abgerechnet werden. Bitte löschen Sie diese.
Der Fehler schließt den Patienten von der Abrechnung aus!
Meistens sind es dreistellige ICD Codes, aufgrund eines noch nicht überarbeiteten Kürzels. Wenn der Fehler
häufiger auftritt, ist es empfehlenswert die Kürzelliste auf fehlerhafte Kodierungen zu
überprüfen.
ICD-Dauerdiag. existiert nicht, keine Abrechnung
Eine angegebene Dauerdiagnose ist nicht in der aktuellen ICD-Liste der KBV enthalten, somit darf der Patient
nicht abgerechnet werden. Bitte löschen Sie diese.
Der Fehler schließt den Patienten von der Abrechnung aus!
Meistens sind es dreistellige ICD Codes, aufgrund eines noch nicht überarbeiteten Kürzels. Der Fehler kann
auch in den nächsten Quartalen auftreten, es ist daher zu empfehlen, die Dauerdiagnosen bei Patienten,
die seit langem wieder in die Praxis kommen, zu kontrollieren.
Leistungsziffern fehlern, keine Abrechnung!
Es wurden keine Ziffern erfasst, so dass eine Abrechnung nicht
erfolgt.
Kein Versichertenstatus, keine Abrechnung
In der Fallerfassung wurde der Versichertenstatus nicht erfasst. Wählen Sie
einen sinnvollen aus.
ICD-Diagnosenkürzel fehlen, keine Abrechnung!
Der Fall enthält keinen ICD Schlüssel. Hier ist ein ICD Schlüssel
nachzuerfassen.
Kasse fehlt, keine Abrechnung!
Es wurde bei dem Fall keine Krankenkasse erfasst. Dies ist zur Abrechnung nachzuholen.
Vers.Nr. des Pat. darf nur Zahlen enth., keine Abrechnung!
Es ist in der Fallerfassung die Versicherungsnummer zu kontrollieren. Wenn keine Nummer bekannt
ist, sollte das Feld gelöscht werden, da der Fall sonst nicht abgerechnet wird.
Fehler in Ziffernbegründungstexte, keine Abrechnung!
""1"": Die Ziffernanzahl muss grösser als 1 sein, z.B. N:2
In der Leistungserfassung am angegebenen Tag ist keine Zahl hinter N: angegeben. -N:XX- ist zur
Angabe der Anzahl der Leistungserbringung einer Ziffer vorgesehen. 123-N:5 bedeutet, dass die
Ziffer 123 fünfmal zur Abrechnung kommt.
ICD-Es muss ein primärer ICD-Code eingegeben werden.
Erfassen Sie in dem Fall eine Diagnose unter D mit ICD Code.
Ordinationsgebühr für AUR bzw. AUZ Fälle nicht abrechenbar!
Bei Zielaufträgen kann die Ordinationsgebühr nicht abgerechnet werden. Es handelt sich dabei
um die Ziffer 1, die gelöscht werden muss.
Krankenschein fehlt, keine Abrechnung!
In der Fallerfassung ist Kein Schein angegeben. Es ist zu prüfen, ob ein
Kranken- oder Überweisungsschein vorliegt. Dann ist der Eintrag in der
Fallerfassung zu ändern. Anderenfalls sollte der Patient gebeten werden,
den Schein oder Krankenversichertenkarte nachzureichen.
Arztnummer überweisender Arzt fehlt, keine Abrechnung!
Der angegebene überweisende Arzt wurde nicht mit seiner Arztnummer
erfasst. Dies ist in der Arzterfassung (Befehl AR [Return]) nachzuholen.
(Vorschrift der KV seit 1/2000)
ICD-Dauerdiagnosenkürzel fehlerhaftes Format, keine
Abrechnung!
Es ist an dem angegebenen Datum die ICD Dauerdiagnose zu
kontrollieren. Der Fehler kann mit dem Cursor markiert und die Diagnose
mit [Return] aufgerufen werden. Dieser Fehler tritt nur auf, wenn die
Dauerdiagnosen bei der Abrechnung eingeschlossen sind.
ICD-Diagnosenkürzel fehlerhaftes Format, keine
Abrechnung!
Es ist an dem angegebenen Datum die ICD Diagnose zu
kontrollieren. Der Fehler kann mit dem Cursor markiert und die Diagnose
mit [Return] aufgerufen werden. Wenn kein Fehler offensichtlich ist, die
Bildschirmmaske mit der Entfernen-Taste verlassen. Der Fehler kann
dann vom System korrigiert worden sein.
Postleitzahl Wohnort nicht korrekt, keine Abrechnung
Postleitzahl Wohnort nicht in KBV-Stammdatei, keine Abrechnung
In den Stammdaten des Patienten ist die Postleitzahl falsch. Die richtige
muss eingetragen werden. ACHTUNG Die Postleitzahlen auf der Krankenversichertenkarte
kann falsch sein.
Wohnort Patient fehlt
In den Stammdaten des Patienten ist die komplette Adresse zu erfassen.
Zielauftrag: Auftragstext fehlt, keine Abrechnung!
In der Fallerfassung fehlen die Daten des Auftrages. Es ist die
Fallart zu bestätigen und in der Maske der genaue Auftrag zu
erfassen.
Zielauftrag: Auftragstext oder Eintrag in LSR, MUVO HAH,
ABO.RH, AK
In der Fallerfassung fehlen die Daten des Auftrages. Es ist die
Fallart zu bestätigen und in der Maske der genaue Auftrag zu
erfassen.
Bei Notfall-Vertretung sollte der Hausarzt eingetragen werden
In der Fallerfassung muss der Hausarzt angegeben werden.
Bei BA fehlt stat. Aufenthalt o.Format nicht korrekt, keine
Abrechnung!
Der Patient soll im Belegarztverfahren abgerechnet werden. Sind Sie Belegarzt,
wenn nicht, ist in der Fallerfassung die Scheinart zu ändern, ansonsten kann die
Scheinart in der Fallerfassung mit der Return-Taste bestätigt werden und die
notwendigen Daten erfasst werden.
Mitgliedsnummer fehlt
In der Fallerfassung wurde keine Mitgliedsnummer des Patienten
erfasst, obwohl dies in diesem Fall notwendig ist.
"T:TAG" Tagtrenner fehlt
Es wurden Leistungen abgerechnet, die nur dann abgerechnet werden können,
wenn diese zu unterschiedlichen Zeiten, bei mehrfachen Kontakt mit dem
Patient erbracht wurden. Zwischen den Ziffern der beiden Kontakte ist das
Kürzel T:TAG abzurechnen.
Vers.Nr. des Pat. darf nur Zahlen enth., keine Abrechnung
In der Fallerfassung ist die Versicherungsnummer zu überprüfen, es sind nur
noch Ziffern zulässig.
Format Gültigkeit von-bis nicht korrekt, keine Abrechnung
In der Fallerfassung ist die Gültigkeit zu kontrollieren, es müssen beide Felder erfasst werden.
Arztnummer überweisender Arzt fehlt, keine Abrechnung
In der Fallerfassung muß das Feld überweisende Arzt erfasst werden. Im Arztregister (Befehl AR)
ist die Kassenarztnummer dieses Arztes einzutragen.
Bei Hausbesuch fehlt Kilometerangabe in Stammdaten
In den Stammdaten sollte die Entfernung zur Praxis eingetragen werden.
Vorhandene Ziffern sind ohne KVK abrechenbar
Es hat, den Ziffern zufolge kein Patientenkontakt stattgefunden. Kurz vor der Abrechnung sollte in der
Fallerfassung des Patienten das Ersatzverfahren eingetragen werden.
In den Fällen K123,K124 wurde die Ziffer 1 abgerechnet
Der Patient hat zwei Kassenfälle. Entweder wurden zwei Fälle angelegt, dann ist einer der Fälle
zu löschen, oder der Patient hat die Krankenkasse gewechselt, dann sollte in einem Fall die 1 ersetzt
werden.
"21.00" Uhrzeit wurde als Text eingegeben, Bsp. U:12.00
Die Uhrzeit hinter einer Ziffer darf nur mit -U:12.00- eingetragen werden. Die Uhrzeit ist kein
Begründungstext.
Klammerung von Ziffer 123 ist unbegründet
Der Fehler sollte aufgerufen werden und die Klammern um die Ziffer gelöscht werden.
Fehlende DKM-Angabe zu Ziffer 123
Zur Abrechnung werden die Doppelkilometer benötigt. Die Entfernung des Patienten zur Praxis ist in den
Stammdaten zu erfassen.
Achtung! Ziffer 123 ist nicht in der Gebührenordnung EBM96 erfaßt !
Kontrollieren Sie die Ziffer, eventuell muss die Ziffer in der Gebührenordnung eingetragen werden.
Achtung! Ziffer 123 ist seit 30.06.2001 ungültig
Kontrollieren Sie die Ziffer, eventuell muss die Gültigkeit der Ziffer in der Gebührenordnung geändert werden.
Ziffernablage ausserhalb der Gültigkeit der Versichertenkarte
Die Versichertenkarte ist abgelaufen. Der Fall kann zwar abgerechnet werden, aber der Patient sollte hingewiesen werden,
das seine Karte abgelaufen ist.
Angaben zu sonstigen Kostentraegern fehlen
Manche Kassenärztlichen Vereinigungen wollen Informationen über die Patienten übermittelt bekommen,
die nicht auf der Krankenversichertenkarte oder dem Krankenschein angegeben sind. Manche Informationen sind selbst
dem betroffenen Patienten nicht bekannt. Ansprechpartner ist Ihre zuständige KV! Diese Fehler können
übergangen werden, sollten jedoch korrigiert werden, um Nachfragen durch die KV zu vermeiden.
Personenkreis
In der Fallerfassung kann der richtige Eintrag im Feld Personenkreis mit der Cursortaste ausgewählt werden.
SKT-Zusatzangabe Registriernummer
In der Fallerfassung muß im Feld SKT-Zusatzangabe die Registriernummer erfasst werden.
SKT-Zusatzangabe Dienststelle
In der Fallerfassung muß im Feld SKT-Zusatzangabe die Dienststelle des Patienten eingetragen werden.
Gültigkeitszeitraum erf.
In der Fallerfassung sollte der Zeitraum, in dem der Schein gültig ist, angegeben werden.
"": ICD-Es muss ein primärer ICD-Code angegeben werden
Bitte kontrollieren Sie die Diagnosen des Patienten.
Arztnummer überweisender Arzt nicht korrekt
Sie sollten in der Arztdatei (mit AR [Return]) die Arztnummer des überweisenden Arztes kontrollieren.
Haben Sie andere Fehler entdeckt, lassen Sie uns eine Nachricht zukommen.
Erstellt von Andreas Schnepf, 23.12.2001
Überarbeitet am 26.09.2002, 30.06.2003, 23.12.2003, 27.09.2004, 27.06.2007